коклюш у детей
Система органов дыхания

Коклюш: заражение, диагностика и лечение

Коклюш — остро протекающая бактериальная инфекция. Характеризуется патология пристунообразным сухим кашлем на фоне выраженной катаральной симптоматики. Возбудителем является бактерия Bordetella pertussis, которая в то же время поражает и нервную систему. Заболевают наиболее часто лишь дошкольники и дети младшего возраста. Намного реже взрослые.

Этиология

Коклюш был причиной многих сотен тысяч смертей, пока не изобрели вакцину и не стали проводить массовую иммунизацию. Инфекционное заболевание требует к себе особого внимания со стороны врачей. Возбудитель неустойчив к факторам внешней среды. Быстро разрушается от воздействия высокой температуры, ультрафиолетовых излучений, дезинфекции и высушивания.

Люди, которые больны любой формой коклюша, являются источником распространения инфекции. Самым заразным считается период в первые 7 дней. Диагностируется заболевание уже после начавшегося кашля. Бессимптомность наблюдается крайне редко. Передача реализуется воздушно-капельным путем, когда бактерии покидают организм зараженного через кашель или чихание. Тем самым оседая на полости верхних дыхательных путей, начиная активно размножаться и продуцировать токсины.

В организме человека во время заболевания происходят патологические изменения в виде:

  • Бронхоспазм;
  • Эмфизема легких;
  • Диспноэ;
  • Артериальная гипертензия;
  • Гипертрофия правого желудочка;
  • Гипоксия;
  • Судорожный синдром.

Периоды течения инфекции

Выделяют три периода течения инфекции:

  1. Катаральный;
  2. Судорожный;
  3. Разрешения.

Появляется коклюш с умеренного сухого кашля и обильных выделений из носа. Такой промежуток сохраняется в течение двух недель. Затем наступает судорожный период.

Кашель постепенно ухудшается и становится приступообразным. Возникает неприятное ощущение в груди, боль в горле. В конце кашлевого приступа отходит густая мокрота. Часто появляется рвота. Во время приступа дыхание шумное, краснеет лицо, появляется патологическое кровоизлияние на коже или слизистой рта. Расширяются вены шеи. В тяжелых случаях развивается удушье вплоть до остановки дыхания. С концом приступа, все проходит.

Длительность судорожного периода составляет около месяца, после чего заразившийся начинает выздоравливать. Приступообразный кашель становится реже, появляется слизистая мокрота. Обычно основные симптомы исчезают за месяц, но сухой кашель и общая утомляемость могут еще долгое время беспокоить больного.

Кашель может вернуться из-за наличия очага в продолговатом мозге, который становится ответной реакцией на раздражители. Но в этом периоде больной уже не является опасным и заразным для окружающих.

Bordetella pertussis возбудитель коклюша

Степени тяжести заболевания

Выделяют три степени тяжести коклюша:

  1. Легкая степень — больного одолевают приступы кашля до десяти раз в сутки. Отсутствует рвота и осложнения. Сохраняется аппетит и удовлетворительное состояние.
  2. Средняя степень — приступы кашля от десяти до двадцати раз, часто заканчивающиеся рвотой. Осложнения развиваются после третьей недели болезни, появляется синюшность носогубного треугольника.
  3. Тяжелая степень — сильные приступы кашля более 20 раз в сутки, в крови — лейкоцитоз, синюшность лица.

Осложнения проявляются уже на первой недели заболевания. Проявляются в виде пневмонии, эпилепсии, кровотечения из носа, кровоизлияния в мозг, ларингита и бронхита. Заболевший вялый, раздражительный. Присутствует полный отказ от еды.

У тех людей, которые были привиты от коклюша, болезнь может протекать в стертой, абортивной и субклинической формах. В первой форме присутствует сухой, навязчивый кашель, рвота отсутствует. Заболевание довольно трудно поддается терапии. Во второй — появляется спазматический кашель, который длится совсем малый период времени. Третья форма протекает без симптомов, а обнаруживается путем нахождения возбудителя во время посева.

Особо опасен коклюш для младенцев. У грудничков болезнь протекает в тяжелой форме. Постепенно проявляются признаки гипоксии, возникают судороги, происходит задержка дыхания, зачастую и потеря сознания. В дальнейшем происходит развитие осложнений в виде отита, воспаления легочной ткани.

Диагностика коклюша

Лечением и диагностикой занимается инфекционист. Изначально врачом собирается эпиданамнез, в котором он узнает был ли контакт с больным коклюшем и в какое время ставились прививки от болезни.

Отличительные признаки помогают диагностировать коклюш. Это:

  1. Внешний вид заболевшего;
  2. Появление трудноотходимой мокроты;
  3. Рвота в конце приступа;
  4. Судорожные вдохи со свистом.

На рентгене коклюш проявляется в виде затемненного треугольника, с расположенным основанием на диафрагме.

Лабораторная диагностика включает в себя:

  • Лабораторное исследование крови;
  • Посев мокроты;
  • Реакция иммунофлюоресценции;
  • Иммуноферментный анализ;
  • Аллергопроба;
  • Серодиагностика.

лечение коклюша

Лечение коклюша

Заболевших коклюшем направляют в инфекционный стационар. С тяжелой формой же изолируют в отдельные палаты, для ограждения от внешних раздражителей.

Главным в терапии является направление на уничтожение возбудителя. Применяются антибиотики с введением противококлюшного гаммаглобулина; спазмолитики для смягчения приступов; антигистаминные; витамины группы А, К, С; ингаляции протеолитических ферментов. При тяжелой форме назначают кортикостероиды.

Прогноз

Зачастую, у больных коклюшем благоприятный прогноз, заканчивающийся выздоровлением. В то время, когда присоединяется бактериальная инфекция, у больного основная патологии протекает уже в более тяжелом случае. И именно эти случаи приводят к неблагоприятным последствиям в виде хронических заболеваний.

У детей происходит развитие неврозов, эпилепсии. Летальный исход происходит в основном у младенцев и людей пожилого возраста.

Профилактика коклюша

Мероприятия по предотвращению инфекции включают в себя:

  • Изоляция больных;
  • Проветривание помещения, в котором наблюдается больной;
  • Проведение дезинфекции;
  • Выявление носителей;
  • Карантинные меры при необходимости.

Вакцинацию от коклюша проводят планово вместе с введением АКДС. Впервые его вводят детям в возрасте от трех месяцев. Затем еще три раза с интервалом в 45 дней. Потом проводятся ревакцинации через два года от последней прививки.

Вакцина не дает 100% гарантии. Но зачастую помогает переболеть в более легкой степени. В любом случае, при обнаружении любых схожих признаков, следует сразу же обратиться к лечащему врачу за грамотным лечением.

Берегите себя и будьте здоровы!

Previous Post Next Post

You Might Also Like

Нет комментариев

Напишите свой комментарий